Evidencia científica de que ultrasonido pulsátil igual a placebo
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Hace aproximadamente un año, por un asunto concerniente a una tesis tuve que hacer una revisión sistemática de una serie de terapias físicas. Algunos de los resultados eran esperados, pero otros fueron sorprendentes. Recuerdo, entre otros, que tuve que renunciar al empleo de la crioterapia por la falta de evidencia científica sobre su efecto antiinflamatorio (¡!); y en el caso de los ultrasonidos, esta misma evidencia científica cambió mi praxis diaria hasta tal punto que hoy en día he erradicado de mi repertorio la emisión ultrasónica pulsante, sustituyéndola por ultrasonidos continuos u optando directamente por otro tipo de tratamiento.
Aparte de las propiedades generales atribuidas al ultrasonido, convencionalmente se acepta que la emisión pulsante tiene una aplicación más específica para resolver inflamaciones. Pues bien: en dicha revisión pude ver que sometidos a ultrasonido pulsante los pacientes mejoran, sí, pero… prácticamente en igual medida que sometidos a placebo (que, como sabéis, también produce mejoría). En cambio, los ultrasonidos continuos sí que presentan una tasa de mejora significativamente mayor frente a placebo.
Éstos son los estudios en cuestión, por si queréis revisarlos:
- Akin C., Oken O., Fusun Koseoglu B. Short-term effectiveness of ultrasound treatment in patients with lateral epicondylitis: Randomized, single-blind, placebo-controlled, prospective study. <Lateral epikondilitli hastalarda ultrason tedavisinin ki{dotless}sa donem etkinligi: Randomize, tek kor plasebo kontrollu, prospektif callsma.> Turkish Journal of Rheumatology. 25 (2) (pp 50-55), 2010.
- Binder A. Hodge G. Greenwood AM. Hazleman BL. Page Thomas DP. Is therapeutic ultrasound effective in treating soft tissue lesions?. British Medical Journal Clinical Research Ed.. 290(6467):512-4, 1985 Feb 16.
- D’Vaz A.P., Ostor A.J.K., Speed C.A., Jenner J.R., Bradley M., Prevost A.T., Hazleman B.L. Pulsed low-intensity ultrasound therapy for chronic lateral epicondylitis: A randomized controlled trial. Rheumatology. 45 (5) (pp 566-570), 2006.
- Haker E. Lundeberg T. Pulsed ultrasound treatment in lateral epicondylalgia. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 23(3):115-8, 1991.
- Lundeberg T. Abrahamsson P. Haker E. A comparative study of continuous ultrasound, placebo ultrasound and rest in epicondylalgia. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 20(3):99-101, 1988.
- Van Der Windt D.A.W.M., Van Der Heijden G.J.M.G., Van Den Berg S.G.M., Ter Riet G., De Winter A.F., Bouter L.M. Ultrasound therapy for musculoskeletal disorders: A systematic review. Pain. 81 (3) (pp 257-271), 1999.
Ni que decir tiene que si alguien tiene más estudios que aportar (reforzando o refutando estas conclusiones) será interesante para todos.
Kaixo Oier,
Gazteleraz idatziko dizut, sarrera horrela dijoalako…
Y desgraciadamente no es la única terapia que aplicamos los fisioterapeutas en el que no obtengamos mejores resultados que el placebo. Siempre he pensado que más que investigación al respecto, que como bien comentas ya existe, hace falta que el colectivo «consuma» estas investigaciones. Debemos conocer estos aspectos en aras de mejorar nuestra calidad asistencial. Personalmente me parece básico, y que en demasiadas ocasiones es pasado por alto.
Tan sólo comentar, que aunque no soy muy amigo del US (está allí, en aquella esquina cogiendo polvo…) y realizando una primera búsqueda encontremos principalmente desavenencias controvertidas entre los estudios, no todo son palos para el pobre US pulsatil.
Existe evidencia de que el US púlsatil de baja intensidad acelera el proceso de consolidación ósea tras fractura. Aspecto que debería ser considerado. http://www.canadianmedicaljournal.ca/content/166/4/437.full
Otra cosa muy diferente es si beneficia en la inflamación. Pero eso, ya lo has explicado perfectamente.
Besarkada bat,
Xabat
Eskerrikasko Xabat, zure iritzixangaittik eta batez be CMAJ-eko artikulo horrengaittik. Ba dakat gaur arratsalderako entretenimendua, paziente eta pazienten artian irakortzeko.
Eta, benetan, oker banenguan poztuko naiz. Izan be, ez litzake gozua izango 15 urte plazebo hutsa dan teknikia erabiltzen egon naizela onartzia…